보험 제출용 진단서·확인서 발급 흐름

핵심만 먼저

• 기존 기록을 복사하는 요청은 기록 사본 발급 절차로 넘깁니다.
• 진단서·확인서처럼 새 문서를 작성하는 요청만 이 절차를 씁니다.
• 보험사 직접 요청은 환자 요청·교부대상·전달 근거를 먼저 확인합니다.
• 보험금 지급을 추정하지 않고 정확한 문서명과 기간을 확인합니다.

실제로 남길 한 장 표

이 표의 금액·기한·승인선은 내부 운영값이며 법정 기준을 임의로 만들지 않습니다. 공식 의무와 내부 권장 통제를 구분하고 개별 판단이 필요한 항목은 해당 책임자에게 넘깁니다.

상황별 대응 절차

1. 새 문서와 기록 사본을 분기합니다

진단서, 진료확인서, 소견서, 통원확인서, 영수증, 세부내역, 진료기록 사본을 한 묶음으로 부르지 않습니다. 기존 기록을 그대로 내는 요청은 의료법 제21조와 clinic-record-copy-request로 넘깁니다.

2. 요청자와 제출 목적을 확인합니다

환자 본인·대리인·보험사 직접 전달을 구분하고 정확한 문서명·진료기간·제출기한을 적습니다. 보험사 전화만으로 건강정보를 확인해 주거나 문서를 보내지 않습니다. 대리 신청과 전자 전달은 승인된 본인확인·동의 절차를 적용합니다.

3. 담당 한의사가 작성 가능성을 판단합니다

의료법 제17조의 직접 진찰 원칙과 제한된 예외를 확인합니다. 데스크가 보험사 양식의 병명·발병일·치료 전망을 채우지 않습니다. 담당 한의사는 환자·기간·진료기록을 대조해 기록으로 확인되는 내용만 결정합니다.

4. 현행 서식과 EMR 템플릿을 맞춥니다

일반 진단서는 시행규칙 서식의 환자정보, 병명·분류기호, 발병·진단일, 치료내용·향후 소견, 기관·작성자 정보를 확인합니다. 보험사 자체 양식의 빈칸을 추정하지 않고 EMR 템플릿 개정일과 법령 서식 확인일을 남깁니다.

5. 문서·환자·수령자를 다시 확인합니다

환자 식별정보, 진료기간, 문서 종류, 페이지 수, 작성자와 서명·날인 상태를 대조합니다. 다른 환자의 내용이 섞이지 않았는지 전체 페이지를 확인하고 현재 제증명 고지표의 항목·비용·영수증을 연결합니다.

6. 교부와 수령 증거로 종결합니다

대면은 수령자와 시각을, 전자 전송은 주소·번호·수신기관과 송신 결과를 기록합니다. 정상 완료는 신청서, 작성 근거, 최종본 식별값, 비용·영수증, 수령 증거가 같은 요청 ID에 연결된 상태입니다.

막혔을 때 멈추는 기준

완료했는지 확인

• 새 제증명과 기존 기록 사본을 분기했습니다.
• 요청자·제출처·문서명·진료기간을 확인했습니다.
• 담당 한의사가 직접 진찰·기록을 바탕으로 결정했습니다.
• 최신 서식과 EMR 템플릿을 대조했습니다.
• 비용·최종본·교부 증거를 연결했습니다.
• 문제가 있으면 완료 표시를 멈추고 담당자·다음 확인일을 남겼습니다.

문제가 발생했다면 원본을 덮어쓰거나 완료로 표시하지 않습니다. 정상 완료는 담당자가 표의 한 행만 보고 공식 원본, 실제 증거, 처리결과와 남은 예외를 다시 재현할 수 있는 상태입니다.